Schorzenia ręki

Schorzenia ręki

Zespół cieśni nadgarstka (ang. carpal tunnel syndrome, CTS) 

Neuropatia która jest wynikiem ucisku na nerw pośrodkowy w kanale nadgarstka. Najczęstszą przyczyną jest przeciążanie ręki wykonywaniem powtarzalnych ruchów np. praca przy komputerze.

 

Typowymi objawami są:

  • drętwienie lub ból kciuka, palca wskazującego oraz środkowego
  • ból i drętwienie dłoni w nocy
  • osłabienie siły mięśniowej ręki
  • zanik mięśni kłębu kciuka – w zaawansowanych stanach

Leczenie:

  1. Fizjoterapia:
    - terapia mięśniowo - powięziowa

    - mobilizacje stawu promieniowo-nadgarstkowego
    - ćwiczenia rozciągające
    - neuromobilizacjach nerwu pośrodkowego

  2. Fizykoterapia
    - laser wysokoenergetyczny,
    - krioterapię,
    - ultradźwięki
     
  3. Zaopatrzenie ortopedyczne - orteza 
  4. farmakoterapia:
    - głównie niesteroidowe leki przeciwzapalne
     
  5. Zabieg operacyjny – przecięcie więzadła poprzecznego nadgarstka – zalecane osobom u których nieinwazyjne metody się nie sprawdziły

Profilaktyka:

  • ergonomiczne środowisko pracy
  • ortezy

Zespól de quervaina – potocznie „kciuk matki”

Czyli zapalenie pochewek ścięgnistych nadgarstka – zwykle ścięgna prostownika krótkiego kciuka i odwodziciela długiego kciuka.

Typowymi objawami są:

  • ból w obrębie kciuka nasilający się podczas odwodzenia
  • w zaawansowanych stanach zaczerwienienie oraz obrzęk po promieniowej stronie nadgarstka

"Łokieć tenisisty" jest entezopatią przyczepów ścięgien mięśni prostowników nadgarstka, a najczęściej mięśnia prostownika krótkiego promieniowego nadgarstka.

Objawy:

  • ból w okolicy zmienionego chorobowo przyczepu ścięgna
  • duża tkliwość palpacyjna - nadwrażliwość na ucisk
  • stan zapalny
  • osłabienie siły mięśniowej
  • wzmożone napięcie mięśniowe
  • niepełny zakres ruchu w stawie
  • w zaawansowanych stadiach obrzęk w miejscu entezopatii


Przyczyny:

Dokładna patogeneza choroby nie jest do końca znana jednak jak pokazują badania głównymi czynnikami wpływającymi na rozwój entezopatii są:

  • przeciążenie danej grupy mięśniowej
  • urazy


Leczenie:

W zależności od nasilenia objawów oraz rozległości zmian degeneracyjnych stosuje się:

  • Zabiegi fizykoterapeutyczne: Fala uderzeniowa, ultradźwięki, elektroterapia, krioterapia czy laser
  • Kinezjotaping
  • Terapie manualną
  • Masaż leczniczy
  • Leki przeciwzapalne
  • Ostrzykiwanie lekami steroidowymi
  • Osocze bogatopłytkowe PRP
  • W zaawansowanych przypadkach orteza


Zalecenia:

  • Oszczędzanie objętej stanem chorobowym grupy mięśniowej

Zaopatrzenie ortopedyczne w przebiegu entezopatii:

  • Łokieć tenisisty - orteza "łokcia tenisisty/ golfisty"

"Łokieć golfisty" to entezopatia dotycząca przyczepów mięśni zginacza promieniowego nadgarstka, zginacza łokciowego nadgarstka oraz mięśnia nawrotnego obłego.


Objawy:

  • ból w okolicy zmienionego chorobowo przyczepu ścięgna
  • duża tkliwość palpacyjna - nadwrażliwość na ucisk
  • stan zapalny
  • osłabienie siły mięśniowej
  • wzmożone napięcie mięśniowe
  • niepełny zakres ruchu w stawie
  • w zaawansowanych stadiach obrzęk w miejscu entezopatii


Przyczyny:

Dokładna patogeneza choroby nie jest do końca znana jednak jak pokazują badania głównymi czynnikami wpływającymi na rozwój entezopatii są:

  • przeciążenie danej grupy mięśniowej
  • urazy


Leczenie:

W zależności od nasilenia objawów oraz rozległości zmian degeneracyjnych stosuje się:

  • Zabiegi fizykoterapeutyczne: Fala uderzeniowa, ultradźwięki, elektroterapia, krioterapia czy laser
  • Kinezjotaping
  • Terapie manualną
  • Masaż leczniczy
  • Leki przeciwzapalne
  • Ostrzykiwanie lekami steroidowymi
  • Osocze bogatopłytkowe PRP
  • W zaawansowanych przypadkach orteza


Zalecenia:

  • Oszczędzanie objętej stanem chorobowym grupy mięśniowej

Zaopatrzenie ortopedyczne w przebiegu entezopatii:

  • Łokieć golfisty - orteza "łokcia tenisisty/ golfisty"