Entezopatia czyli zmiany degeneracyjne przyczepów ścięgien
Entezopatia to schorzenie w przebiegu którego dochodzi do degeneracyjnych zmian przyczepów ścięgien. Zmianom tym najczęściej towarzyszy stan zapalny oraz ból zlokalizowany w obrębie objętego procesem chorobowym ścięgna. W przebiegu entezopatii dochodzi do zmian w obrębie struktury kolagenu przyczepu mięśniowego, a w zaawansowanych stadiach choroby do pojawienia się zwapnień.
Najczęściej występującymi entezopatiami są tzw. "łokieć tenisisty", "łokieć golfisty" a także entezopatia rozcięgna podeszwowego.
Tzw. "Łokieć tenisisty" jest entezopatią przyczepów ścięgien mięśni prostowników nadgarstka, a najczęściej mięśnia prostownika krótkiego promieniowego nadgarstka.
Tzw. "Łokieć golfisty" to entezopatia dotycząca przyczepów mięśni zginacza promieniowego nadgarstka, zginacza łokciowego nadgarstka oraz mięśnia nawrotnego obłego.
Objawy:
- ból w okolicy zmienionego chorobowo przyczepu ścięgna
- duża tkliwość palpacyjna - nadwrażliwość na ucisk
- stan zapalny
- osłabienie siły mięśniowej
- wzmożone napięcie mięśniowe
- niepełny zakres ruchu w stawie
- w zaawansowanych stadiach obrzęk w miejscu entezopatii
Przyczyny:
Dokładna patogeneza choroby nie jest do końca znana jednak jak pokazują badania głównymi czynnikami wpływającymi na rozwój entezopatii są:
- przeciążenie danej grupy mięśniowej
- urazy
Leczenie:
W zależności od nasilenia objawów oraz rozległości zmian degeneracyjnych stosuje się:
- Zabiegi fizykoterapeutyczne: Fala uderzeniowa, ultradźwięki, elektroterapia, krioterapia czy laser
- Kinezjotaping
- Terapie manualną
- Masaż leczniczy
- Leki przeciwzapalne
- Ostrzykiwanie lekami steroidowymi
- Osocze bogatopłytkowe PRP
- W zaawansowanych przypadkach orteza
Zalecenia:
- Oszczędzanie objętej stanem chorobowym grupy mięśniowej
Zaopatrzenie ortopedyczne w przebiegu entezopatii:
- Łokieć tenisisty - orteza "łokcia tenisisty/ golfisty"
- Entezopatia rozcięgna podeszwowego - wkładki lub podpiętki żelowe - amortyzujące
Ciekawostką jest że w przypadku takich entezopatii jak "łokieć tenisisty" czy "łokieć golfisty" w rzeczywistości schorzenia te dotykają jedynie około 10% osób trenujących te dyscypliny. Najbardziej narażonymi grupami zawodowymi na wystąpienie entezopatii są pracownicy biurowi, informatycy czy pracownicy fizyczni.
